階段四、 涎腺腫瘤分為階段 IVA、 IVB 和下腔靜脈。在第 IVA 階段，(1) 癌症已經擴散到任一或雙方身體的一個或多個淋巴結和淋巴結不大於 6 釐米 ； 腫瘤可為任意大小和可能已經擴散到受影響的腺體 ； 周圍軟組織或 (2) 癌症已經擴散到皮膚、 顎骨、 耳道和麵部神經和可能已經擴散到一個或多個淋巴結上任一或雙方的身體 ；不大於 6 釐米淋巴結。在第 ivb 部獲階段，(1) 癌症已經擴散到淋巴結大於 6 釐米; 腫瘤可為任意大小和可能已經擴散到受影響的腺體 ； 周圍軟組織或 (2) 癌症已經擴散到頭骨和/或頸動脈，基地和可能已經擴散到身體的任一或雙方對任何大小的一個或多個淋巴結。在舞臺下腔靜脈，癌症已經擴散到遙遠的身體部位。