癌症已經擴散到膀胱、 直腸或身體的其他部位。階段四分為 IVA 及 IVB 階段。在階段 IVA，癌症已經擴散到膀胱或直腸壁和可能已經擴散到淋巴結的骨盆。在階段 IVB，癌症已經超越了骨盆和骨盆淋巴結到其他地方在正文中，如腹部、 肝臟、 腸道或肺部。