第四階段分為階段 IVA、 IVB 和下腔靜脈。在第 IVA 階段，腫瘤已經擴散到附近組織中的嘴唇和口腔 (嘴) ； 和/或癌症已經擴散到一個或多個淋巴結的脖子和涉及的淋巴結是 6 釐米 （約 2 英寸） 或更小。