Етап 4 Нейробластома розділена на етапи 4 і 4S. В етапі 4, пухлини поширився на віддалені лімфатичних вузлів, шкіри та/або інших частин тіла. В стадії 4S, (1) із дитина є молодше, ніж 1 рік; і (2) рак поширився на шкіру, печінки і кісткового мозку; і (3) пухлини знаходиться в одній області тільки і всі пухлини, які можна побачити може бути повністю вилучений під час операції; або (4) ракові клітини можуть бути знайдені в лімфатичні вузли поблизу пухлини.