Câncer rhinopharyngée de fase IV é dividido em fases IVA, IVB, IVC. Na fase IV, câncer se espalhou para além da nasofaringe e se pode ter propagado para os nervos cranianos, a hipofaringe. (parte inferior da garganta), áreas e em torno do lado do crânio ou queixada e/ou do osso em volta do olho. Câncer também pode ter se espalhou para linfonodos em um ou ambos os lados do pescoço, e os linfonodos envolvidos são 6 centímetros ou menores. No estágio IV B, o câncer se espalhou para gânglios linfáticos acima da clavícula e/ou linfonodos envolvidos são maiores do que 6 centímetros. Na fase IVC, o câncer se espalhou para além de linfonodos nas proximidades para outras partes do corpo.