Estágio IV é dividido em fases IVA e IVB. Na fase IV, a maior parte da pele é avermelhado, e qualquer quantidade de pele é coberta com patches e/ou placas (áreas de tecido anormal) ou tumores (grumos de células malignas). Câncer se espalhou para gânglios linfáticos e dos gânglios linfáticos pode ser ampliados. Em estágio IVB, a maior parte da pele é avermelhado, e qualquer quantidade de pele é coberta com lesões ou tumores. Câncer se espalhou para outros órgãos do corpo. Nós dos gânglios podem ser alargados e câncer se pode ter propagado a eles. Estágio IV também pode ser classificado com base em quantos linfócitos anormais (células brancas do sangue) são encontrados no sangue.