Estágio IV é dividido em fases IVA, IVB, IVC. No estágio IVA, o tumor se espalhou para tecidos próximos do lábio e cavidade oral (boca); e/ou câncer se espalhou para um ou mais gânglios linfáticos no pescoço e os linfonodos envolvidos são 6 centímetros (aproximadamente 2 polegadas) ou menor.