Estágio IV é dividido em fases IVA, IVB, IVC. Na fase IV, um dos seguintes é encontrado: (1) o cancro se espalhou através da cartilagem tireóide e/ou se espalhou para tecidos além da laringe, como o pescoço, traquéia, tireóide ou esôfago; câncer pode ter propagado a um linfonodo no mesmo lado do pescoço como o tumor original e o Linfonodo é menor que 3 centímetros; ou (2) o cancro se espalhou para um ou mais gânglios linfáticos no pescoço e os gânglios nós são menores do que 6 centímetros; câncer pode ter se espalhou para tecidos além da laringe, tais como o pescoço, traquéia, tireóide ou esôfago. Cabos de vocal não podem circular normalmente.