Stade IV est divisée en étapes, IVA, IVB et IVC. Au stade IVA, la tumeur s'est propagée aux tissus voisins dans la lèvre et de la cavité buccale (bouche); et/ou cancer s'est propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques dans le cou et les ganglions impliquées sont de 6 cm (2 po) ou plus petit.