Vaihe IV ulkosynnyttimien syöpä on jaettu vaiheisiin, IVA ja IVB. IVA vaiheessa syöpä (1) on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin molemmin puolin nivus, tai (2) on levinnyt yli lähellä kudoksiin yläosa virtsaputken, virtsarakon tai peräsuolen, tai (3) on liitetty lonkkaluuta ja on levinnyt imusolmukkeisiin. IVB vaiheessa syöpä on levinnyt kaukaisiin osiin kehon.