Vaihe IV sylkirauhasten syöpä on jaettu vaiheessa IVC, IVA ja IVB. IVA vaiheessa (1) syöpä on levinnyt joko tai molemmin puolin kehon yhden tai useamman imusolmukkeiden ja imusolmukkeiden ovat ei yli 6 cm; kasvain voi olla minkä kokoisia tahansa ja on voinut levitä pehmytkudoksen ympärillä vaikuttaa rauhanen tai (2) syöpä on levinnyt iho, leukaluu, korvakäytävään tai Kasvohermon, ja on saattanut levitä yksi tai enemmän imusolmukkeiden joko tai molemmin puolin kehon; imusolmukkeet eivät ole suurempia kuin 6 cm. Vaiheessa IVB (1) syöpä on levinnyt yli 6 cm imusolmuke, kasvain voi olla minkä kokoisia tahansa ja on voinut levitä pehmytkudoksen ympärillä vaikuttaa rauhanen tai (2) syöpä on levinnyt kallo ja/tai kaulavaltimon ja voi levitä yksi tai enemmän imusolmukkeiden kaikenkokoisille joko tai molemmin puolin kehon. Vaiheessa IVC, syöpä on levinnyt kaukaisiin osiin kehon.