Vaihe IV on jaettu vaiheisiin, IVA ja IVB. IVA vaiheessa suurin osa ihon punoitusta ja ihon määrät on peitetty laastaria ja/tai laattoja (epänormaalin kudoksen alueet) ja kasvaimia (möykky pahanlaatuisten solujen). Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin ja imusolmukkeet voidaan laajentaa. Vaiheessa IVB, suurin osa ihon punoitusta ja ihon määrät on peitetty vaurioita tai kasvaimia. Syöpä on levinnyt muihin elimiin kehossa. Imuneste-solmut voidaan laajentaa ja syöpä on levinnyt niihin. Vaihe IV voi myös luokitella perustuu montako epänormaali lymfosyyttien (valkosolujen) veressä.