Syöpä on levinnyt yli lantion. Vaiheen IV on jaettu vaiheessa IV a ja IV b perusteella, miten pitkälle syöpä on levinnyt. IVA vaiheessa syöpä on levinnyt virtsarakon tai suolen seinämän. IVB vaihe syöpä on levinnyt muihin osiin elin yli lantion, vatsan ja/tai nivusten imusolmukkeiden sisällyttäminen.