Syöpä on levinnyt virtsarakon ja peräsuolen tai muut ruumiinosat. Vaihe IV on jaettu vaiheisiin, IVA ja IVB. IVA vaiheessa syöpä on levinnyt virtsarakon tai peräsuolen seinään ja on levinnyt imusolmukkeisiin lantion. IVB vaiheessa syöpä on levinnyt yli lantion ja lantion imusolmukkeet muualla elimistössä kuten vatsa, maksan, suoliston tai keuhkoihin.