Vaihe IV hypopharyngeal syöpä on jaettu vaiheessa IVC, IVA ja IVB. IVA vaiheessa kasvain on (1) minkä kokoisia tahansa ja on levinnyt lähistöllä pehmytkudosten, sidekudoksen, kilpirauhasen tai ruokatorven, syöpä voi löytyä joko yksi imusolmuke niskassa samalla puolella (imusolmuke on 3 cm tai pienempi) tai yhden tai useamman imusolmukkeiden kaikkialla niskaan (kaikki nämä imusolmukkeet ovat 6 cm tai pienempi); tai (2) vain yhdellä alueella hypopharynx, 2 cm tai pienempi, ja on myös levinnyt vähintään imusolmukkeiden kaikkialla niskaan (kaikki nämä imusolmukkeet ovat 6 cm tai pienempi); tai (3) hypopharynx yli yhdellä alueella on lähellä kudoksiin tai on suurempi kuin 2 cm mutta ei suurempi kuin 4 cm ja ei ole levinnyt kurkunpään; syöpä on levinnyt vähintään imusolmukkeiden kaikkialla niskaan (kaikki nämä imusolmukkeet ovat 6 cm tai pienempi); tai (4) suurempi kuin 4 cm tai levinnyt kurkunpään; syöpä on levinnyt myös yhden tai useamman imusolmukkeiden kaikkialla niskaan (kaikki nämä imusolmukkeet ovat 6 cm tai pienempi).