Kasvain voi olla mitään paksuus ilman haavaumia (katkos iho), ja vähintään yksi seuraavista on totta: (1) syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin vähintään yksi; (2) imusolmukkeet voivat yhdistää (takkuinen); (3) syöpä voidaan imusolmukkeiden alus välillä ensisijainen kasvain ja lähellä imusolmukkeiden; ja/tai (4) erittäin pieniä kasvaimia voi löytyä tai ihon alle, enintään 2 cm päässä kun syöpä alkoi ensin.