Le cancer s'est propagé à la vessie, rectum ou d'autres parties du corps. Stade IV est divisé en phases IVA et IVB. Au stade IV, le cancer s'est propagé à la vessie ou de la paroi rectale et peut se sont répandues vers les ganglions lymphatiques dans le bassin. Au stade IVB, cancer s'est propagé au-delà du pelvis et des ganglions lymphatiques pelviennes à d'autres endroits du corps, telles que l'abdomen, foie, intestin ou les poumons.